Diari Més

Un estudio de Vall d'Hebron mejora la diagnosis del daño pulmonar por covid

Los resultados permiten dar corticosteroides sólo en los casos necesarios y evitar los efectos secundarios del fármaco

Una enfermera con un paciente ingresado en el Área de Vigilancia Intensiva.

Las UCI suman 9 ingresados en dos días en el Campo de Tarragona y el EbroACN

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ACN

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Un estudio de Vall d'Hebron ha permitido confirmar mediante unas biopsias a los pacientes que sufren una inflamación en el tejido que rodea los alveolos y que les dificulta la captación de oxígeno, como una de las secuelas de la covid-19 una vez superada la infección, y diferenciarlos de los que tienen los pulmones sanos. Los resultados permiten administrar la terapia con corticosteroides sólo en los casos necesarios y evitar así los efectos secundarios. Es la primera vez que se han analizado muestras de biopsias en pacientes vivos después de sufrir la covid-19 y, por lo tanto, se han podido evaluar las secuelas en el tejido. Hasta ahora, eso sólo se había hecho en autopsias de pacientes, la mayoría de los cuales habían muerto durante la fase aguda de la enfermedad.
El trabajo, publicado en la revista 'CHEST', ha sido liderado por el Servicio de Neumología del hospital y el grupo de Neumología del Vall d'Hebróon Instituto de Investigación (VHIR), en colaboración con los Servicios de Anatomía Patológica y Radiodiagnóstico y el CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).

El tratamiento recomendado para la neumonía organizada, una enfermedad pulmonar que puede ser causada por la infección del coronavirus, es la administración de corticosteroides para evitar que se desarrolle fibrosis pulmonar. Es importante, sin embargo, identificar a qué pacientes necesitan realmente la terapia, ya que requiere altas dosis de fármaco durante meses y compuerta un riesgo elevado de efectos secundarios.

El trabajo presenta los resultados del análisis de 757 pacientes como mínimo tres meses después de la hospitalización por covid-19 y a quien se hizo un TACtorácico así como pruebas funcionales para evaluar la función pulmonar. En caso de que los resultados mostraran que podría haber afectación intersticial en los pulmones, se las hizo unas biopsias mediante broncoscòpia para llegar, con un tubo a través de la tráquea, en el interior de los pulmones. Las biopsias se realizaron en 50 pacientes y las muestras obtenidas permitieron identificar diferentes niveles de daño intersticial en los pulmones.

Las biopsias permitieron observar que 30 personas, un 60% del total, tenían un daño grave en el pulmón y, por lo tanto, necesitaban tratamiento con corticosteroides, pero que había 17 (34%) que no lo necesitaban.

«Gracias a hacer las biopsias mediante broncoscòpia evitamos la administración de corticosteroides a 17 personas para quienes, inicialmente, según el resultado del TACy a las pruebas funcionales respiratorias, estaba recomendada. Es importante la confirmación del daño pulmonar para saber si el tratamiento está recomendado y evitar, así, efectos secundarios innecesarios», afirma el doctor Mario Culebras, médico especialista del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigador del grupo de Neumología del VHIR. En los tres casos restantes, aunque las biopsias indicaban daño intersticial, decidieron no administrar la terapia para una mejora en la clínica de los pacientes. En todos los casos se ha hecho seguimiento de los pacientes.

Las biopsias se tomaron, como se hace habitualmente, mediante una criosonda, que tiene una punta metálica que se congela rápidamente a -89ºC y que permite obtener un pequeño fragmento del pulmón que se analiza en el laboratorio. Con este método que realiza el Gabinete de Broncoscopias se obtienen muestras de gran calidad y se pueden hacer diagnósticos mucho más fiables sin incrementar el riesgo de complicaciones.

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