Salud
Las personas con covid-19 operadas de urgencia de cirugía general y digestiva no tienen más mortalidad por la enfermedad
La mortalidad elevada se atribuye a que son pacientes de más edad y con peor patología de base y estado preoperatorio
El Hospital de Bellvitge empieza a eliminar tumores de mama benignos por congelación
El trabajo comparó a los pacientes positivos y negativos de covid-19 intervenidos durante la pandemia. Mediante un método estadístico denominado 'propensity-score matching', que consiste en aparejar pacientes positivos con otros de negativos que presentan una similar edad, patologías de base y estado general en el momento de la cirugía, se consiguieron dos grupos comparables.
El resultado fue que la mortalidad de estos dos grupos no presentó diferencias estadísticamente significativas. Así pues, «hay que atribuir la alta mortalidad observada en los pacientes con covid-19 operados más a su edad, patología de base y estado preoperatorio que a un hipotético efecto covid multiplicativo de la mortalidad postoperatoria», detalla el centro hospitalario en un comunicado.
«Es evidente que posponer una cirugía urgente tiene sus riesgos, de manera que es muy importante entender bien de qué manera y hasta qué punto la infección por covid-19 aumenta la mortalidad postoperatòria», señala el doctor Xavier Osori, coordinador del estudio y cirujano del Servicio de Cirugía General del Hospital Universitaride Bellvitge. En este sentido, subraya que, según los resultados del estudio, el hecho que un paciente sea positivo de covid no se tiene que ver como un impedimento absoluto para operarlo: «La valoración del riesgo de hacer o de posponer la cirugía se tiene que basar en el riesgo anestésico individual del paciente y en su estado en el momento del diagnóstico, como se ha hecho siempre», añade.
Otra vertiente del estudio fue la comparación del estado de las patologías de los pacientes operados el año anterior a la pandemia, en 2019, con los pacientes negativos de covid-19 operados durante la pandemia, para entender el efecto del confinamiento. Los resultados constataron que durante la pandemia los pacientes no se presentaron con una peritonitis más avanzada ni con unos parámetros inflamatorios más elevados.
Así, la mayor mortalidad observada durante la pandemia no se puede atribuir al hecho de que los pacientes acudieran más tarde a los servicios de salud a causa del confinamiento, detallan a los investigadores. El estudio también evaluó el llamado fracaso de rescate de los pacientes, el porcentaje de pacientes con complicaciones postoperatorias que no pueden ser rescatados y mueren a consecuencia de la complicación.
Los autores compararon el fracaso de rescate de los pacientes negativos de covid-19 durante la pandemia y el de los operados antes de la aparición del coronavirus, aplicando también el método 'propensity-score matching'. El resultado fue que los operados durante la pandemia tuvieron el mismo riesgo de presentar complicaciones pero más riesgo de morir a consecuencia de la complicación, un 19%, al lado del 12,8% de los operados en el mismo periodo del 2019.
Esta circunstancia se detectó en los 25 hospitales participantes, y probablemente fue debida a la situación complicada de los centros en el contexto de la primera ola de la pandemia. Aparte, entre marzo y junio de 2020 se hicieron un 22,6% menos operaciones urgentes que en el mismo periodo del 2019, a causa probablemente de la menor afluencia de pacientes en Urgencias durante la pandemia.