La depresión postparto es más elevada en mujeres que paren por cesárea

El porcentaje de mujeres con diagnóstico de depresión después de un parto aumenta según el grado de instrumentalización de lo mismo y afecta al 6,8 por ciento de las que parecen por cesárea, delante del 5,8 por ciento de los partos vaginales instrumentales (en los que se usan fórceps, espátula o ventosa).

En los partos naturales que incluyen epidural y episiotomía el porcentaje de depresión postparto se sitúa en el 5,65 por ciento, según un informe del Servei Català de la Salut.

Este informe ha analizado el uso de recursos sanitarios según el tipo de parto entre los años 2014 y 2016 a Cataluña, periodo en lo que se ha detectado un mayor uso de antidepresivos en las mujeres que han sufrido una cesárea.

El informe se ha basado en datos de partes de un solo niño y gestación a término, en mujeres tempranas con embarazos no complejos, y ha constatado que se usan más recursos durante el primer trimestre postparto en los partos vaginales instrumentales y las cesáreas.

Así, en estos meses estas mujeres hacen más uso de la atención primaria, las urgencias, las consultas de especialistas y de los antibióticos.

También usan más analgésicos, con cerca del doble en cesáreas que en partes no instrumentales, que a los tres meses del nacimiento vuelve a los niveles anteriores al embarazo.

Tanto en cesáreas como en partes en los que se han usado fórceps, espátulas o ventosa se ha detectado una tasa superior del uso de antidepresivos, que en el caso de las cesáreas se mantiene durante el primer año postparto.

El informe del CatSalut indica que «las características demográficas, las comorbididades maternales o los embarazos complicados no son los únicos factores que influyen en la elección del tipo de parte; se ha visto que la cultura obstétrica puede suponer un factor de riesgo añadido para la realización de ciertas intervenciones durante el parto».

Según los últimos datos de partes, el 17,7% de los que se hicieron en Cataluña el año 2017 fueron por cesárea, un porcentaje que ha descendido lentamente con respecto al 2016 (18%) y en el 2015 (18,1%), indican los datos del departamento de Salut.

La variabilidad entre centros sanitarios que atienden partes es muy amplia en Cataluña, y, así, se va del 10,4% de cesáreas de la Fundació Sant Hospital (la Seu d'Urgell, Lleida) al 62,8% del Centre MQ Reus (Baix Camp).

Precisamente este último centro y el Hospital de Amposta, con un 51,3% de partes por cesárea han sido denunciados por la Asociación Catalana por un parto respetado, 'donallum', que considera «escandalosas» estas tasas y «muy por encima de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y también por encima de las del resto de centros» sanitarios catalanes.

Esta entidad así lo asegura en una carta que ha remitido al departamento de Salud, en la que reclama que se inspeccionen estos centros para descubrir qué sucede ya que estos porcentajes de cesáreas suponen que «más de una de cada dos mujeres que parieron en estos centros fue intervenida quirúrgicamente para extraerle al bebé, lo que es inaceptable tanto en términos de rigor médico y científico como a nivel ético y moral».

Por otro lado, la jefa de Obstetricia y Ginecología Reproductiva del Hospital de la Vall d'Hebron, de Barcelona, Elena Carreras, ha opinado que «la situación ideal de parto es la que escoge a la mujer, bien informada sobre los posibles riesgos», en una decisión compartida con los profesionales que lo atienden.

Carreras, elegida la mejor ginecóloga de España el año 2015, según la revista Forbes, ha indicado que su hospital se ha impuesto seguir los denominados criterios Robson, un sistema adoptado por la OMS para evaluar y comparar las tasas de cesárea, y que establece que el grupo de mujeres en el que la gestación llega a término y no tiene riesgos previos no supere el 15% de cesáreas.