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Imatge d'una cirurgia mamària a l'HUB.

El Hospital de Bellvitge empieza a eliminar tumores de mama benignos por congelación

Imagen de una cirugía en el Hospital de Bellvitge.

Hospital de Bellvitge

Las personas con covid-19 operadas de urgencia de cirugía general y digestiva no tienen más mortalidad por la enfermedad

La mortalidad elevada se atribuye a que son pacientes de más edad y con peor patología de base y estado preoperatorio

Actualizada 26/09/2021 a las 18:08

Un estudio determina que las personas con covid-19 operadas de urgencia de cirugía general y digestiva no tienen más mortalidad por la enfermedad, sino que se atribuye al hecho de que son pacientes de más edad y con una peor patología de base y estado preoperatorio. El informe lo han elaborado 25 hospitales del Estado, entre ellos el de Bellvitge, y se publica al 'British Journal of Surgery', después de que algunos expertos recomendaran retrasar o evitar cirugías a pacientes positivos de coronavirus siempre que eso fuera posible. Durante la primera ola de la pandemia, el riesgo de morir después de una complicación quirúrgica aumentó del 12,8% al 19%, probablemente a causa de la situación complicada de los hospitales.
 
Desde el Hospital Universitario de Bellvitge se coordinó un registro de todas las cirugías generales y digestivas urgentes hechas de marzo a junio del 2019 y de marzo a junio de 2020, durante la primera ola|oleada de la pandemia, a 25 hospitales españoles. En total, se estudiaron más de 5.300 pacientes.

El trabajo comparó a los pacientes positivos y negativos de covid-19 intervenidos durante la pandemia. Mediante un método estadístico denominado 'propensity-score matching', que consiste en aparejar pacientes positivos con otros de negativos que presentan una similar edad, patologías de base y estado general en el momento de la cirugía, se consiguieron dos grupos comparables.

El resultado fue que la mortalidad de estos dos grupos no presentó diferencias estadísticamente significativas. Así pues, «hay que atribuir la alta mortalidad observada en los pacientes con covid-19 operados más a su edad, patología de base y estado preoperatorio que a un hipotético efecto covid multiplicativo de la mortalidad post­operatoria», detalla el centro hospitalario en un comunicado.

«Es evidente que posponer una cirugía urgente tiene sus riesgos, de manera que es muy importante entender bien de qué manera y hasta qué punto la infección por covid-19 aumenta la mortalidad post­operatòria», señala el doctor Xavier Osori, coordinador del estudio y cirujano del Servicio de Cirugía General del Hospital Universitari de Bellvitge. En este sentido, subraya que, según los resultados del estudio, el hecho que un paciente sea positivo de covid no se tiene que ver como un impedimento absoluto para operarlo: «La valoración del riesgo de hacer o de posponer la cirugía se tiene que basar en el riesgo anestésico individual del paciente y en su estado en el momento del diagnóstico, como se ha hecho siempre», añade.

Otra vertiente del estudio fue la comparación del estado de las patologías de los pacientes operados el año anterior a la pandemia, en 2019, con los pacientes negativos de covid-19 operados durante la pandemia, para entender el efecto del confinamiento. Los resultados constataron que durante la pandemia los pacientes no se presentaron con una peritonitis más avanzada ni con unos parámetros inflamatorios más elevados.

Así, la mayor mortalidad observada durante la pandemia no se puede atribuir al hecho de que los pacientes acudieran más tarde a los servicios de salud a causa del confinamiento, detallan a los investigadores. El estudio también evaluó el llamado fracaso de rescate de los pacientes, el porcentaje de pacientes con complicaciones postoperatorias que no pueden ser rescatados y mueren a consecuencia de la complicación.

Los autores compararon el fracaso de rescate de los pacientes negativos de covid-19 durante la pandemia y el de los operados antes de la aparición del coronavirus, aplicando también el método 'propensity-score matching'. El resultado fue que los operados durante la pandemia tuvieron el mismo riesgo de presentar complicaciones pero más riesgo de morir a consecuencia de la complicación, un 19%, al lado del 12,8% de los operados en el mismo periodo del 2019.

Esta circunstancia se detectó en los 25 hospitales participantes, y probablemente fue debida a la situación complicada de los centros en el contexto de la primera ola de la pandemia. Aparte, entre marzo y junio de 2020 se hicieron un 22,6% menos operaciones urgentes que en el mismo periodo del 2019, a causa probablemente de la menor afluencia de pacientes en Urgencias durante la pandemia.
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