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Salud

El Clínic opera por primera vez en el Estado una prótesis de cadera sin necesidad de hospitalización

La intervención tuvo lugar el 7 de julio y el paciente no ha sufrido ninguna complicación

Actualizada 21/09/2020 a las 22:57

El Hospital Clínic ha realizado la primera operación de prótesis de cadera sin necesidad de hospitalización con éxito en el Estado. El centro ya había reducido a la mitad, por término medio, la hospitalización de los pacientes a quien se les coloca una de estas prótesis, pasando de los siete días en 2013 a los 3,5 en 2019. La cirugía tuvo lugar el 7 de julio y fue a cargo del doctor Jenaro Ángel Fernández-Valencia del Servei de Cirugía Ortopédica y Traumatología y jefe de la sección de cadera. El paciente operado no ha tenido ningún tipo de complicación. El Clínic hace unas 350 cirugías cada año para colocar una prótesis de cadera. El perfil ideal para este tipo de operación sin hospitalización es el de un paciente joven sin enfermedades graves.
 
Las claves para reducir los días de hospitalización son la educación del paciente, ya que este participa en un taller previo a la operación para conocer el entorno, su enfermedad, visualizar el proceso del ingreso, la cirugía, la recuperación funcional (como andar con muletas o subir y bajar escaleras ) y aprender como contribuir a que su recuperación sea mejor. En segundo lugar, se estudia el paciente para detectar y tratar posibles anemias y reducir así el riesgo de transfusión –en 2013 un 30% de los pacientes se transfundía después de la implantación y actualmente pasa a un 2% de los casos. Además, durante la cirugía se administra ácido tranexámico.


Otro aspecto es que la cirugía es menos invasiva. Desde 2016 se utiliza una técnica que permite implantar la prótesis sin cortar músculos o tendones y eso permite una recuperación rápida y, si se puede, sin necesidad de ingreso. También se administra una única dosis de corticoides al inicio de la operación para disminuir el dolor, las náuseas o vómito y el mareo al ponerse de pie.

Por otra parte, se hace una movilización precoz del paciente y ni se sonda ni se ponen drenajes. Además, es el estado del paciente lo que determina cuándo puede irse a casa y no el hecho de cumplir un determinado tiempo de observación. Para hacerlo se sigue un criterio de alta funcional y si el paciente no se siente seguro, tiene dolor u otros aspectos queda ingresado hasta cumplir los criterios.

Por otra parte, también se hace una planificación digital de la cirugía que permite adelantarse a dificultades de cada caso y determinar qué implante y cómo posicionarlo para optimizar la biomecánica de la articulación. Además, se hace una radiografía de control en quirófano que permite confirmar que se está realizando el procedimiento como se ha planificado.

La prótesis total de cadera (artroplastia total de cadera) es una operación dirigida a reemplazar la articulación de la cadera que está deteriorada, generalmente por artrosis, o por motivo de una secuela de traumatismo, trastornos evolucionados de la infancia como la displasia, o el infarto de la cabeza del fémur, conocido como necrosis vascular de la cabeza femoral. La operación dura aproximadamente una hora y media.

La operación de sustitución total de la cadera consiste en reemplazar las dos superficies: la cabeza del fémur gastada por una esfera que va ligada en el interior del fémur, y la cavidad de la pelvis (acetábulo) por una cazoleta que alberga en la esfera. Los dos componentes de la prótesis pueden fijarse en el hueso por sí mismos gracias al tipo de material y a su diseño, o mediante un cemento especial en determinados casos.
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